摘要：
一种名为环氯啡（cychlorphine）的新型合成阿片类药物正引发关注。该药效力据称最高可达芬太尼的10倍，过去两年已被正式认定与美国40多起致命药物过量事件有关；由于研究人员和执法部门尚不清楚其实际流通范围，真实影响可能更大。
环氯啡与吗啡、芬太尼一样，会作用于大脑的μ-阿片受体，减轻疼痛并产生欣快感。但它属于结构上截然不同的一类合成阿片受体激动剂。临床前研究显示，即使剂量远低于芬太尼，它也可能影响呼吸和血液循环。该化合物约两年前才由美国法医科学研究与教育中心首次发现，目前仍缺少能够快速检测临床样本中是否含有该药的标准化检测方法。
国际监测项目显示，这种新型合成阿片类药物的市场正在扩大，尤其是在北美。环氯啡已在10个国家近200起毒品查获案件中被检出，全球至少78例死亡被认为与其有关。今年4月，美国白宫国家毒品管制政策办公室发布了相关毒品威胁通报，指出该药正在美国南部、中西部和东北部地区扩散。费城天普大学药理学家罗伯特·拉法及其同事在《疼痛研究杂志》发表评论称，环氯啡出现迅速且致命性高，已成为临床医生、急救人员和公共卫生工作者面临的紧迫威胁。
文章指出，合成阿片类药物不断更替的模式并不新鲜。20世纪90年代，奥施康定等止痛药过度处方助长了未受监管替代药物市场扩张，并在世纪之交演变成公共卫生危机。20世纪60年代开发的芬太尼原本被视为比吗啡更安全的药物，后来因成本较低、使用方便而被广泛添加到其他物质中；其高效力也使少量运输成为可能，推动其在2010年代迅速扩散。
2022年，一类名为溴啡烷的合成阿片类药物受到国际管制；2025年，中国全面禁止另一类名为硝氮烯的物质。此后，新型阿片受体激动剂获得扩散空间，环氯啡迅速填补了这一空缺。与此同时，监管部门仍在评估其社区流通规模，医疗人员也在研究最有效的过量救治方法。
急救人员通常使用纳洛酮暂时阻断μ-阿片受体，以应对阿片类药物过量。诺克斯县区域法医中心首席法医达琳卡·米莱乌斯尼奇-波尔坎今年2月表示，环氯啡比芬太尼更强，纳洛酮无法完全阻断其作用，可能需要多次给药才能阻止过量反应。
不过，拉法及其同事指出，这一救治建议目前缺乏坚实证据。他们还表示，环氯啡常与其他会干扰纳洛酮作用的药物同时检出，因此造成问题的未必只是环氯啡本身。
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