从鸟类到人类 隐性突变如何引爆H5N1病毒危机

H5N1禽流感风险和应对措施

美国公共卫生专家表示，高致病性H5N1禽流感病毒（HPAIH5N1）对公众构成的风险很低。他们认为，目前的治疗方法和疫苗以及正在开发的治疗方法和疫苗足以预防严重疾病。尽管如此，美国国立卫生研究院（NIH）及其联邦合作伙伴仍在继续密切监测病毒并评估任何变化，美国国立卫生研究院国家过敏与传染病研究所（NIAID）的官员也强调了这一点。

在12月30日发表于新英格兰医学杂志的一篇评论文章中，美国国立卫生研究院（NIAID）主任JeanneM.Marrazzo博士和呼吸道疾病处处长MichaelG.Ison博士敦促公众在提高对高致病性禽流感H5N1的认识和保持正常生活习惯之间取得平衡。

H5N1的全球传播和最新进展

自1996年以来，高致病性禽流感H5N1流感病毒已在至少23个国家流行。2021年底，高致病性禽流感H5N1从欧洲蔓延到北美，造成野鸟和家禽养殖场零星感染。2022年，病毒扩散到南美洲，对那里的鸟类和海洋哺乳动物造成了严重破坏。2024年3月，美国农业部科学家在美国奶牛中发现了高致病性禽流感H5N1病毒，随后该病毒传入16个州的奶牛群中。据美国农业部/美国动植物检疫局（USDA/APHIS）称，在过去30天内，有3个州的奶牛群中检测到了该病毒。2024年，该病毒已在美国造成66例确诊流感病例和7例疑似病例，并在加拿大造成1例病例。这些人类病例是由在鸟类（D1.1）或奶牛（B3.13）中流行的H5N1病毒引起的。

在此背景下，马拉佐和伊森博士表示，控制当前疫情的关键有四点。首先，当务之急是人类和兽医、公共卫生、医疗保健以及职业工作者（如奶制品和家禽从业人员）等领域的研究人员及时、有效地开展合作。

应对H5N1挑战的战略对策

作者写道，这不仅需要在众多机构之间建立信任，还需要与因结膜炎等症状寻求治疗的人建立信任。幸运的是，到目前为止，美国的大多数H5N1高致病性禽流感病例病情较轻，无需治疗即可自行缓解。

他们的第二个重点是关注加拿大的高致病性禽流感H5N1病人，该病人出现呼吸衰竭，在康复前需要救命的医疗干预和治疗。作者写道，在这名患者身上发现的病毒变异突出表明，迫切需要对疾病进行警惕性监测，以识别和评估病毒变化，从而评估人际传播的风险。他们说，要进行有效的监控，就必须迅速、随时提供来自动物和人类的完整基因组测序数据。

他们写道，如果没有收集分离物的时间和地点的相关信息，这些数据就无法与其他报告的序列建立系统发育联系，从而限制了对病毒传播方式的深入了解。这些数据还将为早期检测突变提供机会，这些突变可能预示着病毒对人类呼吸道上皮细胞的亲和力，而这可能只需要病毒发生一次突变。

第三，研究人员必须继续开发和测试医疗对策，如针对H5N1和其他流感病毒的疫苗和消除或减轻疾病的疗法。他们写道，幸运的是，目前的候选疫苗可以中和流行毒株，而流行毒株迄今为止对抗病毒药物还很敏感，这些药物可以减轻疾病的传播和严重程度。

最后，马拉佐和伊森博士鼓励人们采取预防措施，防止接触病毒并将感染风险降至最低。例如，与家禽和奶牛打交道的人应使用个人防护设备，并了解与鸟类和哺乳动物打交道时的职业风险，这是疾病预防控制中心和美国农业部一再建议的。

理想情况下，遵循这四个步骤将有助于调查高致病性禽流感H5N1的科学家和公共卫生官员更快地回答有关该病毒如何传播、演变以及如何影响人类、其他哺乳动物和鸟类的许多遗留问题。

DOI:10.1056/NEJMe2416323

编译自/scitechdaily